Allgemeine Zeitung Mainz Stellenanzeigen
Wozu misst man die Anti-Xa-Aktivitt? Heparin wird hufig als Medikament zur Hemmung der Blutgerinnung eingesetzt. Heparin muss aber richtig dosiert werden. Hat man zuviel bekommen kommt es zu Blutungen, hat man zu wenig zu Blutgefverstopfungen. Zur berprfung der Heparindosierung, misst man, in welchem Bereich die Anti-Xa-Aktivitt im Blutplasma des Patienten liegt. Wieso sagt einem die Anti-Xa-Aktivitt etwas ber den Heparinspiegel im Blut? Wie gesagt ist Heparin ein Hemmstoff der Blutgerinnung. Es wirkt dabei unter anderem indem es den Faktor Xa hemmt. berprft man jetzt, wie stark dieser Faktor gehemmt wird (also wie hoch die Anti-Xa-Aktivitt ist), wei man, wie viel Heparin im Blut ist. Hintergrundinfo Was ist der Faktor Xa? Der Faktor X ist ein wichtiger Faktor des Blutgerinnungssystems, der fr die Gerinnselbildung notwendig ist. Anti xa aktivität su. Er kommt normalerweise berwiegend in seiner "Ruheform" vor (Faktor X), beim Ablauf einer Blutgerinnung entsteht die aktivierte Form: Faktor Xa.
Die Wirkungsweise der klassischen Antikoagulantien ist indirekt: Heparin wirkt, indem es die Affinität von Antithrombin zum Thrombin und zum Faktor Xa verstärkt. Vitamin K-Antagonisten hemmen die Produktion von Gerinnungsfaktoren in der Leber. Daher stellen die DOAK ein neues Wirkungsprinzip dar. Eine Umdeutung des Akronyms NOAK ist "Nicht-Vitamin-K-antagonistische Orale Antikoagulantien" (non vitamin K antagonist oral anticoagulants, NOAC). 3 Einteilung 3. 1 DOAK vom Anti-FIIa-Typ ( Thrombinhemmer) Dabigatran (Pradaxa ®) Ximelagatran (Exanta ®, orales Prodrug von Melagatran, nicht mehr zugelassen) 3. Anti xa aktivität da. 2 DOAK vom Anti-FXa-Typ ( Faktor-Xa-Hemmer, Xabane) Apixaban (Eliquis ®) Edoxaban (Lixiana ®) Otamixaban Rivaroxaban (Xarelto ®) 4 Vor- und Nachteile Als Hauptvorteile der DOAK sind die einfache Anwendung und der Wegfall regelmäßiger Gerinnungskontrollen zu nennen. Ob der Verzicht auf Gerinnungskontrollen medizinisch begründet ist oder den Teil einer Marketingstrategie darstellt, ist allerdings umstritten.
Bitte logge Dich ein, um diesen Artikel zu bearbeiten. Bearbeiten Abkürzung: DOAK Synonyme: Neue orale Antikoagulantien, NOAK Englisch: new oral anticoagulants, NOAC 1 Definition Direkte orale Antikoagulantien, kurz DOAK, ist der Oberbegriff für eine Gruppe von gerinnungshemmenden Arzneistoffen, die direkt gegen bestimmte Gerinnungsfaktoren wirken und oral eingenommen werden können. Anti-Xa-Aktivität - Lexikon der Medizinischen Laboratoriumsdiagnostik - eMedpedia. Da diese Substanzen zur Zeit (2018) erst seit einigen Jahren auf dem Markt sind, wird alternativ auch der Begriff Neue orale Antikoagulantien (NOAK) verwendet. 2 Begriffserklärung Bisher standen als gerinnungshemmende Medikamente zur oralen Einnahme nur Vitamin-K-Antagonisten ( Cumarin-Derivate, in Deutschland vor allem das Marcumar ®) zur Verfügung. " Orale Antikoagulation " war daher gleichbedeutend mit Marcumarisierung. Acetylsalicylsäure (Aspirin ®) und andere Thrombozytenaggregationshemmer können zwar ebenfalls geschluckt werden, sind aber keine Antikoagulantien, da sie nicht in die plasmatische Gerinnung eingreifen.
Verbrauchskoagulopathie (low dose: 400–600 IE/h). Bei neu aufgetretenem Vorhofflattern bzw. Vorhofflimmern vor Rhythmisierung. Dosierung Low dose: 200 IE/kg/d (10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9%; 3 ml/h = 600 IE/h bei 70 kg). Vollheparinisierung/high dose: 400 IE/kg/d Bolusgabe von 5000 IE i. v., anschließend Perfusor mit 10000 IE auf 50 ml NaCl 0, 9% mit 5–7 ml/h = 1000–1400 IE/h unter aPTT-Kontrolle (Verlängerung der aPTT auf das 1, 5 bis 2-fache des Ausgangswerts angestrebt). Nebenwirkungen Blutungsgefahr bei Überdosierung bzw. Begleiterkrankung mit Störung des Gerinnungssystems. Thrombopenie, HIT-Sy. Selten allergische Reaktionen. Anstieg von Cholesterin und Triglyceriden im Plasma, Transaminasen, γ-GT. Anti-Faktor-Xa-Aktivität. Haarausfall (gering, reversibel), Osteoporose (bei Langzeitther. > 20000 IE/d). Großflächige erythematöse Infiltrate mit Schmerzen an den Einstichstellen, Ekzeme, Heparinnekrose. Wechselwirkung Verstärkte Blutungsgefahr durch Thrombozytenaggregationshemmer und Dextrane. Antihistaminika, Digitalispräparate und Tetrazykline hemmen partiell die Heparinwirkung.
Besonders bei hohen Dosen nach Absättigung der bindenden Proteine langsamere renale Ausscheidung. HWZ: 30 Min. (i. -Bolus mit 25 IE/kg), 60 Min. -Bolus mit 100 IE/kg). D. h. ein full-dose Heparin-Bolus bietet thromboembolischen Schutz für ca. (3-)4 h. Indikationen Thromboseprophylaxe (low dose). Frischer Myokardinfarkt zur Prophylaxe der Thrombenbildung im hypokinetischen Infarktareal und in den Koronararterien. Vollheparinisierung bei arteriellen oder venösen Verschlüssen (Embolien, Thrombosen), Kardiomyopathie, Mitralinsuff. bei gleichzeitiger absoluter Arrhythmie, künstlicher Herzklappe vor und parallel zur beginnenden Marcumarisierung bzw. perioperativ, bei zentralen Embolien und protrahiertem zerebralem Insult nach Ausschluss eines hämorrhagischen Infarkts. Anschlussbehandlung nach Ther. mit Streptokinase und APSAC sowie in Kombination mit Urokinase und Alteplase bei Lyse. Anti xa aktivität 3. Dialysebehandlung, AV-Filter, extrakorporaler Blutfluss. Initialther. (5000 IE i. ) sowie Anschlussbehandlung nach lokaler Lysebehandlung einer Basilaristhrombose.
Leistungsverzeichnis Index Anti-Faktor Xa-Aktivität Heparin, Rivaroxaban, Xarelto®, Apixaban, Eliquis®, Edoxaban, Lixiana® 1 ml Citratplasma gefroren Untersuchung wird im Partnerlabor durchgeführt Untersuchung wird im Partnerlabor durchgeführt Untersuchung wird im Partnerlabor durchgeführt Untersuchung wird im Partnerlabor durchgeführt Untersuchung wird im Partnerlabor durchgeführt Methode: Koagulometrie Referenzbereich: siehe Befund, abhängig vom eingesetzten Medikament Hinweis: Citrat-Röhrchen vollständig befüllen, Plasma abzentrifugieren und einfrieren. Versandverpackung und Gefriergefäß im Labor anfordern. Anti-Xa-Aktivität - ZLMZLM. Abnahme entweder nach 2-4 h (Spitzenspiegel) oder vor der nächsten Einnahme (Talspiegel), bei V. a. Intoxikation zu jedem Zeitpunkt. Eingesetztes Medikament bitte unbedingt angeben! Indikation: Überwachung der Therapie mit Heparinen, Heparinoiden und neuen oralen Antikoagulantien aus der Klasse der Faktor Xa-Inhibitoren Seite drucken
Part of the Springer Reference Medizin book series (SRM) FormalPara Englischer Begriff anti-factor 10a assay Definition Der Test misst in der Regel die Heparin-beschleunigte Hemmung von Gerinnungsfaktor X (F10a) durch Antithrombin-3. In Gegenwart von einem Überschuss an Antithrombin-3 ist die Menge an neutralisiertem F10a direkt der Heparinkonzentration proportional. Der Test misst i. d. R. die Blutkonzentrationen von sulphatierten Glycosaminoglyanen (SGAG) wie niedermolekularen Heparinen ("low-molecular weight heparin", LMWH), Danaparoid (Orgaran) und nichtfraktioniertem Heparin ( Heparin und Heparinoide). Abwandlungen des Tests sind gegebenenfalls geeignet, direkte F10a-Inhibitoren zu messen. Physikalisch-chemisches Prinzip Patientenplasma wird zu einer im Überschuss vorliegenden Menge an F10a und Überschuss an Antithrombin-3 zugegeben. Die SGAG im Plasma binden an Antithrombin-3 und beschleunigen so die Hemmung von F10a. Die Menge des verbliebenen F10a ist umgekehrt proportional zu der Menge an SGAG im Plasma des Patienten.