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In einem aktuellen Beitrag der renommierten Cleveland Clinic (USA) fasst sie einige wichtige Fakten zu Nebenschilddrüsenerkrankungen zusammen. Nebenschilddrüse vs. Schilddrüse Die Nebenschilddrüsen und die Schilddrüse werden häufig verwechselt, da sie gleich klingen und sich nahe beieinander im Nacken befinden. Die Nebenschilddrüsen haben jedoch ihre eigene besondere Aufgabe. Sie produzieren das sogenannte Parathormon (PTH), das den Kalziumhaushalt reguliert. Das Hormon senkt die Menge an Phosphat im Körper und erhöht die Menge an Kalzium im Blut. Bei gesunden Menschen wird erst dann Parathormon in das Blut abgegeben, wenn der Kalziumspiegel vermindert ist. Durch eine Nebenschilddrüsenüberfunktion erhöht sich der Kalziumspiegel im Blut. Vitamin D ist entscheidend Es mag seltsam klingen, dass ein Kalziummangel dazu führen kann, dass Ihr Körper zu viel PTH produziert, aber genau das kann bei Hyperparathyreoidismus passieren. Dadurch ist der Kalziumspiegel im Blut stark erhöht. "Ich habe viele Patienten, die mich fragen, wie viel Kalzium sie täglich einnehmen sollen, um dies zu vermeiden", sagt Dr. Khan.
"Die meisten Erwachsenen benötigen zwischen 1. 200 und 1. 500 mg pro Tag, und wenn Sie diesen Bedarf nicht durch die Ernährung decken können, ist eine Supplementierung erforderlich. " Vitamin D ist eine ähnliche Geschichte. Da Vitamin D Ihnen hilft, Kalzium in Ihrem Darm aufzunehmen, sind die beiden miteinander verbunden. Zu wenig Vitamin D kann dazu führen, dass Sie zu wenig Kalzium aufnehmen, was zu Nebenschilddrüsenproblemen führt. Nahrungsergänzungsmittel können helfen, und die meisten Erwachsenen können laut der Medizinerin ohne Bedenken 1. 000 internationale Einheiten Vitamin D (D3 ist die beste Option) einnehmen. "Ab einem bestimmten Zeitpunkt, insbesondere wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit einem Kalziummangel haben, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um den Bedarf zu ermitteln und ihn zu decken", rät Dr. Khan. Primärer Hyperparathyreoidismus Die meisten Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus – verursacht durch eine übermäßige Vergrößerung oder ein abnormales Wachstum der Nebenschilddrüsen – zeigen keine Symptome.
"Die Patienten müssen auf jeden Fall behandelt werden", betont Grußendorf. Denn der Kalziummangel kann unter anderem zu Tetanien und bronchialen Spasmen führen. Unbehandelt drohen Verkalkungen basaler Hirnganglien und Katarakt. Bei postoperativen Kalziumwerten von 2, 0 bis 2, 2 mmol/l genügt die Substitution täglich 1000 bis 2000 mg Kalzium ohne Vitamin D. Denn dieser Zustand geht meist vorüber. Das sollte aber nach vier Wochen kontrolliert werden. Niedrigere Werte sprechen für eine dauerhafte Unterfunktion der Nebenschilddrüsen. Dann reicht Kalzium alleine nicht, denn ohne Parathormon wird es nicht resorbiert. Die Patienten brauchen zusätzlich Vitamin D, wirksamster Metabolit ist Calcitriol. Das Kalzium sollte niedrig-normal sein, empfahl Grußendorf bei einem Symposium von Merck Pharma in München. Solche Werte zwischen 1, 95 und 2, 24 mmol/l hatten aber nur 45 Prozent der Patienten, jeder vierte hatte Werte unter 1, 95 mmol/l. Die niedrigsten Werte fanden sich bei den 23 Prozent der Patienten, die bislang kein Vitamin D bekommen hatten.
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