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Grundsätzliches: Bei einem O-Bein wird das Körpergewicht hauptsächlich über die innere Kniegelenkshälfte übertragen; bei einem X-Bein über die äußere Kniegelenkshälfte. Dies führt infolge der einseitigen, übermäßigen Gewichtsbelastung zu einem frühzeitigen Verschleiß der betroffenen Kniehälfte. Unter der Voraussetzung, dass die nicht betroffene Kniehälfte noch gesund ist und guten Knorpel aufweist, ist dann eine Umstellungsoperation sinnvoll. Dies bedeutet die operative Veränderung der Knochenachse, so dass das Gewicht auf die gesunde Kniehälfte verlagert wird. Umstellungsosteotomie knie nachbehandlung beton. Beim Gehen wird dann intakter Knorpel belastet und der abgenutzte Anteil schmerzt nicht mehr, weil er nicht mehr belastet wird. Die Operation ist anspruchsvoll. Sie hat den Nachteil, dass man nach der Operation längere Zeit an Krücken gehen muss. Deshalb wird der Eingriff in der Regel bei Patienten über 70 Jahren nicht mehr vorgenommen. Der Vorteil der Operation besteht darin, dass der Patient sein eigenes Kniegelenk behält und dass man bis zum Einsetzen einer Knieprothese viele Jahre Zeit gewinnt.
Auch in der Kernspintomographie (MRT) können Knorpelschäden sichtbar gemacht werden, allerdings ist die Abschätzung des funktionell relevanten Ausmaßes schwierig. Typisch bei einseitigen Arthrosen mit schmerzhafter Überlastung sind Knochenödeme. Im MRT kann festgestellt werden, ob das andere Kompartment des Kniegelenkes intakt ist. Wann ist eine Umstellungsoperation sinnvoll? Bei einseitiger Abnutzung mit Schmerzen und einer nachweisbaren Achsabweichung der Traglinie des Kniegelenkes kommt eine Umstellungsoperation in Frage. Die Schmerzen sollten belastungsabhängig auftreten und sich typischerweise auf den vom Gelenkspaltverlust betroffenen Teil des Kniegelenkes projizieren. Eine sichere Altersgrenze besteht nicht, in der Regel haben die Patienten das 65. Kniegelenksarthroskopie - Mehr Informationen zum Eingriff. Lebensjahr noch nicht überschritten. Operationstechnik Unmittelbar vor der Operation erfolgt eine genaue Planung der Achskorrektur. Die Operation kann kniegelenksnah am Unter- oder Oberschenkel erfolgen. Das genaue Vorgehen erfolgt befundabhängig und wird vom Arzt mit dem Patienten besprochen.
Beinachsenkorrektur mit Spezialplatten Eine Beinachsenkorrektur dient in der Regel dazu, die Notwendigkeit einer Kniegelenksprothese zu vermeiden oder zumindest hinauszuzögern. Vor der Operation werten wir mit der Beinachsenvermessung die Winkelgrade genau aus. Zu Beginn der Beinachsenkorrektur durchtrennen wir dann den Knochen an der erforderlichen Stelle. Anschließend verbinden wir ihn in der korrigierten Stellung mit Spezialplatten wieder. Je nachdem, ob Ihnen ein X-Bein oder ein O-Bein Beschwerden macht, stehen für die Beinachsenkorrektur verschiedene Techniken zur Verfügung. Bei einem O-Bein besteht die Fehlstellung oft im Schienbein. Achskorrektur durch Umstellungsosteotomie - Orthopädische Praxis Großhansdorf. Deshalb setzen wir zur Korrektur unterhalb des Schienbeinkopfes einen horizontalen Sägeschnitt. Dann korrigieren wir das Schienbein in der Achse und fixieren es mit einer Platte direkt auf dem Knochen. X-Beine haben meist eine Fehlstellung im Bereich des Oberschenkelknochens. In diesem Fall nehmen wir bei der Beinachsenkorrektur den Sägeschnitt oberhalb des Kniegelenkes vor.
Die beiden Knochenteile werden in die gewünschte Winkelstellung gebracht (open wedge) oder nach Entnahme des Knochenkeiles (closing wegde) durch eine Osteosynthese (Knochenmontage) mittels einer Platte mit winkelstabilen Schrauben wieder vereinigt. Diese winkelstabilen Platten haben eine enorme Stabilität und erleichtern die Knochenmontage. Sie ermöglichen eine deutlich schnellere Mobilisation und eine frühere Belastung des operierten Beines. Nachbehandlung Bis zur röntgenologisch sichtbaren Knochenheilung (Durchbau) darf das Bein nicht voll belastet werden (zwei Unterarmstützkrücken für vier bis sechs Wochen). Umstellungsosteotomie knie nachbehandlung goz. Nach etwa einer Woche nach der Operation ist die Teilbelastung mit etwa 30 kg erlaubt. Es erfolgt auch eine intensive heilgymnastische Behandlung. Nach erfolgtem knöchernen Durchbau kann das Bein wieder voll belastet werden. Die Platte wird bei jüngeren Patienten (oder falls sie stört) nach etwa einem Jahr mittels eines kleinen Eingriffes entfernt. Viele Patienten wünschen aber keine Plattenentfernung, weil sie ihnen überhaupt keine Probleme bereitet.
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Je nach Diagnose und Operationsverfahren dauern die Eingriffe zwischen 15 Minuten (Meniskusteilentfernung) und 90 Minuten (vordere Kreuzbandplastik mit Meniskusnaht). Am Ende der Operation wird meist ein kleiner Wundschlauch (Drainage) gelegt, der am Folgetag einfach gezogen werden kann. Die vordere Kreuzbandplastik ist ebenfalls ein arthroskopisches Verfahren ohne Eröffnung des Gelenks. Wichtig ist der optimale Operationszeitpunkt. Dieser ist dann gegeben, wenn sich das Kniegelenk nach dem Unfall beruhigt hat und wieder frei beweglich ist. Eine Ausnahme liegt bei gleichzeitiger Meniskusverletzung mit Einklemmung im Gelenk vor. Hier sollte möglichst frühzeitig, niemals aber innerhalb der ersten 3 Tage nach dem Unfall, operiert werden. Vor der Kreuzbandplastik kann Krankengymnastik und Lymphdrainage sinnvoll sein. Umstellungsosteotomie (Knie) :: Medizinisches Versorgungszentrum Oberallgäu. Meist muss auch ein entzündungshemmendes Medikament eingenommen werden. Operationsverlauf Bei der Operation wird zunächst die Diagnose unter Kamerasicht bestätigt. Als erster Schritt werden Begleitverletzungen versorgt (Meniskusnaht) und das alte gerissene Kreuzband entfernt.
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