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Die PEPP-Entgelte weisen für jeden Tag die gleiche Bewertungsrelation aus. Zusätzlich können für bestimmte kostenintensive Leistungen, wie die 1:1-Betreuung und die intensivmedizinische Behandlung, ergänzende Tagesentgelte abgerechnet werden. Unter anderem finden sich auch Abrechnungsbestimmungen zur Regelung für die Fallzusammenfassung sowie für die Jahresüberlieger. Für das Budgetjahr 2020 können erstmals auch Entgelte für neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sowie für regionale oder strukturelle Besonderheiten in der Leistungserbringung krankenhausindividuell vereinbart werden. Diese Leistungen werden aus dem Basisentgeltwert kostenneutral ausgegliedert, um die Vergleichbarkeit von Krankenhäusern im Rahmen des Krankenhausvergleichs zu verbessern. Fallzusammenführung - 5 unterschiedliche Szenarien mit Schaubildern. Sektorenübergreifende Modellvorhaben (§ 64b SGB V) Mit der Einführung des Psych-Entgeltgesetz hat der Gesetzgeber ebenfalls die Möglichkeit zur Durchführung von sektorenübergreifenden Modellvorhaben in § 64b SGB V eingeführt. Zur Verbesserung der sektorenübergreifenden Versorgung psychischer Erkrankungen können die Krankenkassen sowohl gemeinsam als auch individuell mit einzelnen oder mehreren Leistungserbringern aus dem Bereich des SGB V Modellvorhaben vereinbaren.
In die Risikostatistik wird ein neues (technisches) Feld "aufnehmende Fachabteilung" aufgenommen, um die Falldokumentation mit der Risikostatistik zu harmonisieren und zur Unterstützung der Softwareanbieter bei der Herstellung von Schnittstellen. Folgende ICD-Listen werden aktualisiert: MOBIL_ICD (G83. 6) und SONSTERKRANKUNG_ICD (U69. 01, U69. 02, U69. 03) In der internationalen Leitlinie Prevention of Pressure Ulcers wird festgestellt, dass die Ausdrucke "Stufen" und "Schweregrad" bei der Kategorisierung eines Dekubitus ein Fortschreiten von I nach IV unterstellen. Das Fortschreiten von I nach IV treffe jedoch nicht immer zu. Daher wird der Ausdruck "Kategorie" als wertungsfreier Begriff vorgeschlagen. Ein Dekubitus wird seit der Spezifikation 2016 mit "Grad / Kategorie" beschrieben. Es ist für alle im Abrechnungsdatensatz mit L89. 1-, L89. 2-, L89. 3- oder L89. 9 kodierten Dekubitus der Schweregrad anzugeben. Dieser entspricht den Angaben im Abrechnungsdatensatz. Pepp fallzusammenführung 2012.html. Dekubitusulcera mit einem Grad 1 (L89.
0-) sind nicht zu dokumentieren. Um eine spezifische Gradeinteilung bez. Kategorisierung des Dekubitalulcera festzustellen und diesen von anderen Hautverletzungen abzugrenzen, sollte die Diagnosesicherung durch geschultes Personal erfolgen. Fallzusammenführung PEPP - PEPP 2022 - Entgeltsystem in der Psychiatrie - myDRG - DRG-Forum 2022 Medizincontrolling, Kodierung & Krankenhausabrechnung. Die Erfassung von Dekubitalulcera basiert auf dem von DIMDI verwendeten internationalem Klassifikationssystem von Krankheiten und Gesundheitsproblemen. Laut der gültigen Fassung der "Deutschen Kodierrichtlinien" handelt es sich bei der Angabe "nicht näher bezeichnet" um eine Resteklasse, die lediglich dann zu kodieren ist, wenn die Krankheit nur mittels Oberbegriff beschrieben ist. In der klinischen Praxis können Konstellationen auftreten, in denen ein Fall durch den QS-Filter als dokumentationsverpflichtend ausgelöst wird, obwohl der Datensatz im Leistungsbereich "Generalindikator Dekubitusprophylaxe" nicht für die Dokumentation geeignet ist. Wird ein Patient z. B. unter Reanimationsbedingungen aufgenommen und es wird direkt bei Aufnahme der Tod festgestellt, reicht es aus, einen MDS-Datensatz auszufüllen.
Szenarien der Fallzusammenführung – 4. Wiederaufnahme bei Komplikationen 5. Rückverlegung Wird ein Patient aus dem ersten Krankenhaus in weitere Krankenhäuser verlegt und innerhalb von 30 Kalendertagen ab dem Entlassungsdatum in dasselbe erste Krankenhaus zurückverlegt, handelt es sich um eine Rückverlegung (geregelt in § 3 Abs. 3 FPV). Entgeltsystem Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik (PEPP-System). Behandlungsfälle dieser Art müssen ebenfalls zusammengeführt werden. Ausnahme: Fälle der MDC 15 – Neugeborene, sowie Jahresüberlieger sind von dieser Regelung ausgeschlossen (siehe: Abrechnung außerhalb der Geltungsdauer der Fallpauschalenverordnung und Jahresüberlieger). Szenarien der Fallzusammenführung – 5. Rückverlegung Abrechnung bei Fallzusammenführung Abrechnung innerhalb der Geltungsdauer der Fallpauschalenverordnung Die Geltungsdauer einer Fallpauschalenverordnung ist immer auf einen Zeitraum von einem Jahr, also vom 01. Januar bis zum 31. Dezember, festgelegt. Grundsätzlich ist jedes Krankenhaus dazu verpflichtet, für jeden Krankenhausaufenthalt eine DRG-Eingruppierung vorzunehmen.
Diese Eingruppierung dient der finalen Abrechnung eines Behandlungsfalls. Werden Behandlungsfälle aufgrund der genannten Szenarien zusammengeführt, muss eine Neueinstufung der Fälle auf Basis der chronologischen Behandlungsreihenfolge erfolgen. Um die, für die Abrechnung wesentliche, Verweildauer des zusammengeführten Behandlungsfalls zu ermitteln, müssen alle Aufenthalte zusammengerechnet werden. Die Fallpauschale, die nach Berücksichtigung aller Abfragepunkte und Groupierung für diesen Behandlungsfall relevant ist, dient der finalen Abrechnung. Pepp fallzusammenführung 2018 full. Hat das Krankenhaus einen der zusammenzuführenden Aufenthalte bereits mit den Kostenträgern abgerechnet, muss die Abrechnung storniert werden. Abrechnung außerhalb der Geltungsdauer der Fallpauschalenverordnung und Jahresüberlieger Manche Patienten werden vor dem Jahreswechsel behandelt sowie entlassen und werden nach dem Jahreswechsel wieder aufgenommen. Da mit dem 31. Dezember auch die Geltungsdauer einer Fallpauschalenverordnung endet und mit dem 01. Januar die der neuen beginnt, werden diese Behandlungsfälle trotz Erfüllen der Kriterien nicht zusammengeführt.