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Wie ihr unschwer erkennen könnt ist der von uns immer weitläufig als Hinterwandinfarkt bezeichnete Infarkt (Abl. II / III / aVF) eigentlich an der nach unten rechts liegend vorzufinden – Inferiorinfarkt. Er betrifft oftmals das Versorgungsgebiet des AV-Knotens, weshalb auch eher mit einer Braykardie zu rechnen ist, sowie des rechten Ventrikels. St senkung infarkt. Bei einem sogenannten Rechtsherzinfarkt kann es durch Einbruch der Vorlast und somit fehlendem Füllungsdruck zu einem massiven Blutdruckabfall kommen. Vorlastsenker wie zum Beispiel Nitro sind deshalb mit Vorsicht zu genießen und sollten, wie grundsätzlich, nur nach Anlage eines venösen Zuganges verabreicht werden. Das Ausmaß der rechtslastigen Betroffenheit kann man durch schreiben der Ableitungen V3r und V4r verifizieren. Das heißt die Kabel V3 und V4 werden einfach am rechten Thorax in gleicher Höhe geklebt. Der auf die Hinterwand beschränkte Posteriorinfarkt ist eher selten anzutreffen und in den Brustwandableitungen nicht durch eine ST-Hebung zu erkennen, da keine dieser direkt auf die Hinterwand blickt.
Ein ST-Hebung kann schon beim Gesunden auftreten; dieses sog. männliche Muster betrifft etwa 90% der jungen Männer, beträgt 1 bis 3 mm und ist in V2 am deutlichsten ausgeprägt. Eine Normvariante zeigt sich in V3 bis V5 mit T-Inversion, kurzem QT und hohem QRS-Komplex. Pathologische ST-Hebungen finden sich bei Linkshypertrophie, Linksschenkelblock und akuter Perikarditis (reziproke ST-Senkung in aVR, PR-Senkung). Auch Hyperkaliämie (breiter QRS-Komplex, hohes T, kleines oder fehlendes P) und Brugada-Syndrom (rSR' in V1 und V2) verursachen eine ST-Hebung. Die Veränderungen bei Lungenembolie imitieren den Infarkt (ST-Hebung mit Plateau, reziprokes Verhalten zwischen aVL und III) besonders auffällig. Fachinformation Allgemeinmedizin | Ursache ist nicht immer ein akuter Infarkt | GFI Der Medizin Verlag. Bei der Differenzierung hilft ein Echokardiogramm. Eine enorme ST-Hebung (> 10 mm) für wenige Minuten zeigt sich bei transthorakaler Kardioversion. Eine Prinzmetal-Angina löst die gleiche ST-Hebung aus wie ein Infarkt, allerdings nur vorübergehend. (EH) Quelle: Wang, K: St-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction, Zeitschrift: NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Ausgabe 349 (2003), Seiten: 2128-2135
"nicht transmuraler Infarkt"). Dabei handelt es sich um eine Sonderform des akuten Koronarsyndroms mit kritischer Verengung des RIVA. Das EKG muss dazu progressive tiefe T-Wellen-Negativierungen in den Ableitungen V2 und V3 und einen 60–90° steilen T-Wellen-Anstieg aufweisen. Zusätzlich dürfen weder diskrete ST-Strecken-Hebungen noch ein präkordialer R-Zacken-Verlust vorliegen. Bild Goldberger AL. ECG Wave-Maven; Fall 410 Was erkennen Sie auf diesem EKG? Im EKG erkennt man einen inferioren Myokardinfarkt bei Niedervoltage in den Extremitätenableitungen, welche die Infarktdiagnostik erheblich erschweren kann. In den inferioren Ableitungen sind leichte ST-Hebungen (schwarze Pfeile) und negative T-Wellen (blaue Pfeile) mit reziproker ST-Senkung in aVL (roter Pfeil) zu sehen. T-Negativierung in III und ST-Streckensenkung (Ergometrie) | Expertenrat Herz- und Kreislaufbeschwerden | Lifeline | Das Gesundheitsportal. Bild Goldberger AL. ECG Wave-Maven; Fall 98 Und was erkennen Sie hier? Hier handelt es sich um einen inferolateralen Myokardinfarkt. Die ST-Hebungen in den inferioren und lateralen Ableitungen (schwarze Pfeile) mit reziproker ST-Senkung in aVL, V1 und V2 (blaue Pfeile).
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