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Während beim Mann nur die Harnröhre und der Enddarm durch den Beckenboden verlaufen, kommt bei der Frau noch die Scheide, also der Geburtskanal, hinzu. Durch Schwangerschaften und Geburten wird der Beckenboden gedehnt und ist damit einer massiven Belastung ausgesetzt. Werden Haltestrukturen bei der Geburt geschädigt oder kommt es zu einer raschen Schwangerschaftsfolge, hat der Beckenboden nicht ausreichend Zeit, sich zu regenerieren. Da auch kleine Verletzungen während der Geburt die Funktion des Beckenbodens beeinträchtigen, sind Frauen wesentlich häufiger betroffen als Männer. Perkutane Nephrostomie: Anlage einer Nierenfistel. Erschlafft der Beckenboden, senkt sich die Blase und in vielen Fällen kommt es auch zu einer Gebärmuttersenkung und einer Senkung des Enddarms. Neben Geburten gibt es aber auch eine angeborene Bindegewebsschwäche. In solchen Fällen kann der Beckenboden seine Halte- und Stützfunktion nicht vollständig erfüllen. Eine Senkung der Harnblase kann dann schon in jüngeren Jahren auftreten. Auch hormonelle Veränderungen nach den Wechseljahren ist eine möglich Ursache für eine Blasensenkung.
Wenn ein Stein allerdings im Harnleiter festklemmt, dann kommt es zu äußerst schmerzhaften, krampfartigen Muskelkontraktion in der Flanke (Nierenkolik). Die Verstopfung des Harnleiters führt zu einem Urinstau, es besteht die Gefahr einer Nierenbeckenentzündung bis hin zu einer Urämie. "Wie dieses Krankheitsbild behandelt wird, hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Größe, der Lage und etwaigen anderen Erkrankungen des Patienten", erläutert Moussa. Sankt Katharinen-Krankenhaus - Nieren-/ Harnleiterstein. Am Scottish Lithotriptor Centre sind dies in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit: Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) mit 82 Prozent, Ureterorenoskopische Steinentfernung (URS) mit 12 Prozent und perkutane Nephrolithotomie (PCNL) mit sechs Prozent. Bei Steinen, die kleiner sind als 20 Millimeter, wird eine ESWL oder eine URS vorgenommen, bei Steinen zwischen 20 und 25 Millimetern eine ESWL-Behandlung mit Einlage einer Harnleiterschiene (dem sogenannten JJ-Katheter), größere Steine werden mittels PCNL entfernt. Wie Moussa berichtet, wird die endoskopische Entfernung von Nierensteinen mittels direkter Punktion der betroffenen Niere durch die Haut immer häufiger in einer schrägen Rückenlage (supine position) des Patienten vorgenommen.
B. mit Silberionen). Implantation [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Die Implantation (Anlage) eines Hickman-Katheters erfolgt üblicherweise unter Sedierung und Lokalanästhesie oder in Narkose. Auf der Höhe des dritten oder vierten Zwischenrippenraums wird neben dem Brustbein eingeschnitten und mit einem Operations-Spieß der Katheter unter der Haut bis in den Schulterbereich durchgezogen (getunnelt). Die Dacron-Muffe des Katheters soll sich dann ca. 1, 5–2 cm hinter der Durchtrittsstelle des Katheters durch die Haut befinden. Anschließend wird entweder die interne oder externe Drosselvene eröffnet. Von dort aus wird nun der Katheter in die obere Hohlvene und bis zum rechten Vorhof des Herzens weitergeführt. Das geschieht mittels Seldinger-Technik, bei der zuerst ein spezieller Führungsdraht eingeschoben und platziert wird. Danach wird über diesen der eigentliche Katheter geschoben und der Draht wieder herausgezogen. Im Anschluss wird die Stelle über der Vene zugenäht und der Katheter an seiner Austrittsstelle mit einem sterilen Pflaster abgedeckt, um eine Kontamination zu vermeiden.
Um die Sicherheit vor einer ESWL-Behandlung zu erhöhen und auch um Komplikationen während der Behandlung zu vermeiden können Nebeneingriffe erforderlich werden. Diese sind z. B. die Einlage einer Harnleiterschiene (so genannter JJ-Katheter).
Eine wichtige Frage betrifft auch das nächtliche Wasserlassen (Nykturie). Nach diesem ausführlichen Gespräch folgt eine gynäkologische Untersuchung. Eine Uroflowmetrie gibt Auskunft über die Funktion der Blase. Dabei wird der Harnfluss gemessen, um festzustellen, ob eine Entleerungsstörung der Blase vorliegt. Danach beurteilt der Arzt die Blase, die Nieren und die benachbarten Organe mit Ultraschall. So kann er feststellen, ob sich die Blase vollständig entleert hat. In einigen Fällen ist eine Blasenspiegelung nötig, um das Innere des Organs genau zu untersuchen. Die Therapie richtet sich nach der Schwere und vor allem nach der Ursache der Erkrankung. Liegt eine Bindegewebsschwäche vor oder ist der Beckenboden nach einer Geburt geschwächt, kann bereits eine gezielte Beckenbodengymnastik ausreichen. Unter der Anleitung eines Physiotherapeuten werden die Muskeln des Beckenbodens gestärkt. Ein langfristiges regelmäßiges Training kann eine Blasensenkung stabilisieren und eine Harninkontinenz verhindern.
Das davor gelegene Gewebe wird ohne Beschädigung passiert. Das Fokussieren der Stosswellen auf den Stein erfolgt mittels Röntgenortung. Steine, die sich durch die ESWL nicht zerkleinern lassen, können mittels URS oder PNL behandelt werden. Harnleiter-/Nierenspiegelung/Ureterorenoskopie Steine, die im Harnleiter liegen, können endoskopisch entfernt werden. Hierzu bieten wir die Harnleiterspiegelung (Ureteroenoskopie) an, mit der Steine je nach Größe komplett geborgen oder aber vor Ort mittels Laser zertrümmert werden können. So können auch größere Steine vollständig entfernt werden. Auch die Entfernung von Steinen aus der Niere ist mittels Harnleiterspiegelung möglich. Dazu stehen uns flexible Instrumente zur Verfügung. Mit den dünnen flexiblen Geräten können dank einer maximalen Biegung von mehr als 270° alle Bereiche in der Niere und im Harnleiter erreicht werden. Per Videotechnik erhält man so Einblick in alle Winkel des Harntrakts. Über zwei Arbeitskanäle können gleichzeitig eine Laserfaser und ein Steinfasskörbchen oder eine Zange eingeführt werden.