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Führen Sie hierzu 2-3 x tgl. für 5-10 Minuten kleine kreisförmige Massagen mit den Fingerspitzen unter Ausübung von leichtem Druck entlang der Narbe aus. Schützen Sie die Narben während des ersten Jahres konsequent vor Sonnenlicht. Nutzen Sie dazu einen Sunblocker oder eine Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor. Ablauf der Rehabilitation Tag 1 Phase 1 – Postoperative Akutphase: 24 h Bettruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, Ruhigstellung in Gipsschiene oder Orthese, Thromboseprophylaxe Tag 2-5 Phase 2 -Postoperative Frühphase: Entfernung der Drainage (falls vorhanden) Orthese für die nächsten 8 – 10 Wochen Tag und Nacht tragen Lymphdrainage wenn nötig Erlernen von sicherem Gehen an Unterarmgehstützen unter Entlastung des operierten Beins, Mobilität erreichen, Thromboseprophylaxe Ab Tag 6 bis Ende Woche 6 Phase 3 – Intermediärphase: Entfernung des Fadenmaterials am 12. Schmerzen nach arthrodese fuß mi. – 14. postoperativen Tag Orthese für die nächsten 8 – 10 Wochen Tag und Nacht tragen Keine Bewegungsübungen am Fuß / Sprunggelenk Thromboseprophylaxe Ab Woche 7 bis Monat 3 Phase 4 – postoperative Spätphase: Nach Röntgenkontrolle schmerzabhängige Aufbelastung in der Orthese Übergang in einen Stabilschuh nach 8 – 10 Wochen Ergometertraining mit geringem Widerstand im Stabilschuh nach 8 – 10 Wochen Thromboseprophylaxe bis zur Vollbelastung Ab dem 4.
Vollständigen Bericht über die Nachbehandlung als PDF herunterladen: Grundsätze der Nachbehandlung und Rehabilitation Nachbehandlungsschemata gelten als Orientierung. Abhängig von der genauen Operationstechnik, Verlauf danach, Anspruch des Patienten etc. werden diese oft auch individuell angepasst. Die Rehabilitation jedes einzelnen Patienten gestaltet sich unterschiedlich in Abhängigkeit von der Konstitution des Patienten. Durch optimales Einhalten der Rehabilitationsanweisungen kann die Genesung positiv beeinflusst werden. Eine ausgeglichene Ernährung über den gesamten Zeitraum wird empfohlen. Die Heilung wird durch Vitamin C und D sowie ein Verzicht auf Alkohol und Rauchen positiv beeinflusst. Narbenmassagen können während des ersten Jahres nach der Operation den Heilungsverlauf günstig beeinflussen. Sie sollten allerdings erst nach vollständiger Abheilung, d. h. ca. 1 Woche nach Fadenzug und erst wenn die Narben trocken und krustenfrei sind, mit einer sanften Narbenmassage, z. B. Nachbehandlung - Arthrodese an der Fußwurzel - Orthopädie Gelenkzentrum Rhein-Main. mit Contractubex® Gel, Bepanthen® Narbengel, o. ä., beginnen.
Je nach Stadium des Hallux rigidus werden verschiedene Operationstechniken angewendet. Arthrodese des Großzehengrundgelenks / Hallux rigidus Arthrodese [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Bei dieser Operationsmethode wird das gesamte Gelenk in einer bestimmten Position versteift. Ziel dieser Arthrodese ist es, die Schmerzen gänzlich zu verdrängen. Endoprothese des Großzehengrund Gelenkes [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Hierbei wird eine Prothese ähnlich wie eine Hüft- oder Knieprothese in das Gelenk eingesetzt respektive eingeschlagen. Cheilektomie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Diese Operationstechnik wird bei einem leichten Hallux rigidus angewendet, bei dem das Gelenk noch nicht beschädigt ist. Literatur [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] Rüdiger Döhler: Lexikon Orthopädische Chirurgie. Springer, Heidelberg/Berlin 2003, ISBN 3-540-41317-0, S. 63 f. A. Imhoff, R. Baumgartner, R. Talonavicular-Arthrodese – Wuppertaler Fuß – Initiative. Linke: Checkliste Orthopädie. 2. Auflage. Thieme Verlag, Stuttgart u. a. 2005, ISBN 3-13-142281-5.
Führen Sie hierzu 2-3 x tgl. für 5-10 Minuten kleine kreisförmige Massagen mit den Fingerspitzen unter Ausübung von leichtem Druck entlang der Narbe aus. Schützen Sie die Narben während des ersten Jahres konsequent vor Sonnenlicht. Nutzen Sie dazu einen Sunblocker oder eine Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor. Schmerzen nach arthrodese fuß full. Ablauf der Rehabilitation Tag 1 Phase 1 – Postoperative Akutphase: 24 h Bettruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, Ruhigstellung in Gipsschiene oder Orthese, Thromboseprophylaxe Tag 2-5 Phase 2 -Postoperative Frühphase: Entfernung der Drainage (falls vorhanden) Orthese für die nächsten 12 Wochen Tag und Nacht tragen Lymphdrainage wenn nötig Erlernen von sicherem Gehen an Unterarmgehstützen unter Entlastung des operierten Beins, Mobilität erreichen, Thromboseprophylaxe Ab Tag 6 bis Ende Woche 6 Phase 3 – Intermediärphase: Entfernung des Fadenmaterials am 12. – 14. postoperativen Tag Orthese für insgesamt 12 Wochen Tag und Nacht tragen Keine Bewegungsübungen am Fuß / Sprunggelenk Thromboseprophylaxe Ab Woche 7 bis Monat 3 Phase 4 – postoperative Spätphase: Nach Röntgenkontrolle schmerzabhängige Aufbelastung in der Orthese mit Steigerung der Belastung um 20 kg Körpergewicht alle 2 Wochen Thromboseprophylaxe bis zur Vollbelastung Ab dem 4.
Der Patienten lernt an Gehstützen zu laufen. Nach 5 -7-Tagen wird der erste Verbandswechsel durchgeführt. Danach erfolgt die weitere Mobilisation an zwei Unterarmgehstützen in einer Vaocped-Orthese. In der Vacoped-Orthese ist eine Teilbelastung von 20 kg erlaubt. Dies bedeutet, dass der Fuß / das Bein sein eigenes Gewicht tragen kann. Der Patient / Patientin kann ohne Gehstützen stehen, belastet das nicht operierte Bein, wogegen der Fuß das Gewicht des operierten Beins / Fußes trägt. Beim Voranschreiten / Gehen sind allerdings immer 2 Gehstützen erforderlich! Während dieser Zeit ist auch eine Thromboseprophylaxe erforderlich. Der stationäre Krankenhausaufenthalt dauert ca. 5-7- Tage. Schmerzen nach arthrodese fuß el. Eine Entlassung ist möglich, wenn der Patient sich den Gebrauch von Gehstützen erlernt hat und auf eine adäquate Schmerzmedikation eingestellt ist. 6 Wochen nach der Operation wird die Heilung des Knochens durch ein Röntgenbild überprüft. Ist auf der Röntgenaufnahme eine adäquate Stellung und Heilung des Kochens erkennbar, darf der Fuß anschließend für weitere 5-6 Wochen in der Vacoped-Orthese belastet werden.
Nachbehandlung der Arthrodese am Sprunggelenk und Ausblick Für die Nachbehandlung wird ein Zeitraum von rund acht Wochen einkalkuliert. In dieser Zeit stellt ein Unterschenkelstiefel das operativ versorgte Sprunggelenk ruhig. Unterarmgehstützen sorgen für eine zusätzliche Entlastung, damit das Gelenk vollständig heilen kann. Für den Abschluss des Heilprozesses sollten Sie rund vier bis sechs Monate einplanen. Sie können nach der Arthrodese in den meisten Fällen wieder gewöhnliches Schuhwerk tragen und sogar barfuß laufen. Auch leichtere sportliche Aktivitäten können Sie nach der Heilung wieder aufnehmen. Wanderungen, Radfahren und Ähnliches ist dank neu erlangter Schmerzfreiheit möglich.
Typisch ist die eingeschränkte Beweglichkeit vorwiegend in der Dorsalextension, oft sind am Köpfchen des ersten Mittelfußknochens dorsale und auch mediale Knochennasen ( Osteophyten) zu tasten. Gelegentlich finden sich auch Entzündungszeichen in Form von Rötung, Schwellung und Erwärmung. Im Röntgenbild (Abbildung links) findet sich eine Verschmälerung des Gelenkspaltes – bis hin zur Aufhebung. Ursache ist Abrieb des Knorpels. Weiter finden sich Ausziehungen an den Gelenkflächen. Es gibt auch einige operative Verfahren, um das normale Gehen wieder zu ermöglichen. Dazu zählt bei leichteren Formen die Abtragung der Osteophyten, die Cheilektomie. Diese kann bei schwereren Formen mit einer Korrektur-Osteotomie kombiniert werden. Der Einsatz von Endoprothesen hat sich mangels Erfolgen bisher nicht etablieren können. Bei schweren Arthrosen ist die Versteifung ( Arthrodese) des Großzehengrundgelenks die am häufigsten angewandte Methode, wobei der Bewegungsverlust durch die benachbarten Gelenke und eine Ballenrolle kompensiert wird, aber durch die Fusion der beiden Knochen auch zu einer Schmerzfreiheit führt.
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